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人保健康宋福兴:商业健康保险能真正实现病有所养

文章来源:大米平台登录 编辑:大米平台登录整合 浏览次数:次 发表日期:2018-04-21 02:05

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原标题:人保健康宋福兴:商业健康保险能真正实现病有所养

  和讯保险消息 2018年4月20日,由北京大学中国保险与社会保障研究中心(CCISSR)主办的“北大赛瑟(CCISSR)论坛•2018”在北京大学经济学院举行。本届论坛的主题是:“改革开放再出发——戊戌的眺望”。

  中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴出席论坛,参与“高端对话:保险与扶贫”环节并发言,他表示除了产业扶贫、科技扶贫、旅游扶贫等领域外,保险扶贫也非常重要。商业健康保险有独特的体制和机制优势,能真正解决老百姓的健康问题,实现病有所养。


中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴

  以下为宋福兴发言实录:

  各位专家、老师、同学们大家好,非常荣幸能够参加这次论坛。现在扶贫是我们的一个主攻方面,这个事情是一个长期的,2020年实现小康以后就消灭贫困,因此我们觉得健康扶贫是在扶贫攻坚当中的一个重要的事情。如何把这些事情做好办好?在实践工作当中应该建立一个长期的政治推动制度,才能使因病致贫返贫不断减少。我今天主要讲三个方面:

  第一方面,商业健康保险在国家脱贫攻坚战中发挥着日益重要的作用。

  按照统计,2017年农村贫困人口3045万,因病致贫占比约44%。有的即使摆脱了贫困,以后又因为得病致贫,我们统计有1/3是由于疾病影响劳动力所致,大约12%是由于“灾难性医疗支出”或大额医疗费用所致。

  虽然贫困人口能够参加医保,但疾病还是给特别贫困的家庭带来了巨大的经济负担。除了产业扶贫、科技扶贫、旅游扶贫等领域外,保险扶贫也非常重要。我们感受到商业健康保险有独特的体制和机制优势,能真正解决老百姓的健康问题,实现病有所养。为什么这么说呢?因为通过商业健康保险我们能实现三个功能:

  第一,能够发挥支付方功能,将产业链条延伸到医院、药店、护理、养老等各个领域,助推区域医疗产业发展,提升医疗资源的供给能力。

  第二,能够发挥专业化的保障服务功能,实现“社保”和“商保”的无缝连接,满足基本医保之外更高层次的健康保障需求。

  第三,能够发挥社会管理功能,提高医保体系的运行效率,推动政府职能转变,提升社会治理水平。

  人保在这方面进行了一些实验和探索,积累了一些经验。在精准扶贫方面,我们在云南、河南都有实施扶贫项目。我们现在有33个项目,服务的人群1300万。在云南昭通,利用民政救助基金,为80多万贫困人口提供医疗救助保险服务,医疗费用报销比例由65.1%提高到74.8%,提高9.7个百分点。我们还在河南全省建立困难群众大病医保补助的制度,受益人群大概是680万。

  也许有人有疑问:依靠你们就可以解决这个问题?民政部门也可以,这不一样吗?不一样,因为我们的贫困救助资金是由下而上进行申报,申报的过程中客观的因素太多,我们通过保险第一是可以放大资金,第二个我们跟基本社保连接起来,只要他有病且是贫困群体,我们就可以给他补偿,这样解决了很多问题,政府比较满意。

  第二方面,坚持“健康保险+健康管理”相结合,建立解决因病致贫、返贫的长效机制。

  一是坚持地方为主线发展,积极参与贫困地区公共卫生。在这方面国家近年来加大了力度,包括刚才胡部长讲了,建立了基本的公共卫生专项资金,为城乡居民提供服务,但是资金一方面大量节余,另一方面有资源的浪费。

  充分利用健康保险与健康管理,通过健康指导和健康咨询,得到有效控制。解决了这一块的问题,政府部门做好接轨和管理,效果就会提高,用市场化的手段可以提高效果。利用现代科技加快互联网+健康医疗,为困难群众进行风险管理,做好精准的处理方案。这一部分我们现在做了好多项目,一个是跟社保的系统互联互通,还有一个是共享。

  二是以国家医疗保障局成立为契机,建立全国统一的基本医疗保险制度。当前我们的基本医疗是城乡分割,群体分割的体制障碍。制度的公平性严重失平,有的省份因为地区不一样,保障的差距非常大。

  现在我们基本医保都不一样,2006年基本保险三个目录之内报了72.6%,新农合这块大概报了56%,因此我觉得国家应该支持成立国家医疗保障制度体系,尽快推动城乡居民基本医疗的整合,制定全国统一的服务标准、保障水平。



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